土壤污染源头防控行动计划发布

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2021年5月，普兰县人民检察院“益心为公”检察云平台接到群众反映，冈仁波齐附近的旅馆排放污水污染环境。普兰县人民检察院副检察长李彪介绍说，接到线索，该院干警便驱车130余公里到现场调查取证。经查，冈仁波齐附近的一些旅馆在为游客提供住宿和饮食服务的同时，环境治理方面确实存在问题。如被举报旅馆的厕所是旱厕，位置离拉曲河极近。当地群众反映，雨雪天气时，旱厕中的污物会被冲到拉曲河中。

2021年以来，普兰县人民检察院将创建国家生态文明高地作为履行公益诉讼检察职能的切入点，深入开展以“一山两湖”(即冈仁波齐、玛旁雍错和拉昂错)为代表的生态环境保护监督和亚洲水塔保护专项监督活动，组织干警前往冈仁波齐、玛旁雍错、拉昂错、普曲温泉和各寺庙开展线索排查，发现问题线索13条，并及时分析研判9297威尼斯真人版游戏玩法，制发检察建议督促整改。

“玛旁雍错观景台乱挂经幡、哈达，部分哈达掉入湖中对湖水造成污染，我院向相关行政单位口头建议，及时清理老旧经幡；建材市场东部孔雀河沿线垃圾随地倾倒、乱堆乱放，极易对河流造成污染，我院向相关行政单位制发检察建议1份，已经完成整改；曲普温泉污水流入孔雀河，造成河流水源污染问题，我院向相关行政单位制发检察建议1份9297威尼斯真人版游戏玩法，也完成了整改。”李彪向记者介绍着该院近年来公益诉讼检察工作取得的成效9297威尼斯真人版游戏玩法，人居环境进一步改善，河流湖泊得到有效保护，切实筑牢了生态保护法治屏障。

2023年4月，日土县人民检察院干警在牧区开展普法宣传时，当地牧民反映，辖区内多处岩画文物因保护措施缺失而受到不同程度毁损。日土县人民检察院立即成立办案组，根据牧民提供的线索开展调查。办案组成员、检察官张妮娜介绍说，办案组历时6天、行程900余公里，深入辖区4个乡镇、9个行政村进行全面摸底排查，发现因管理保护缺失。

“统筹调查取证情况后，我们依法向县文物管理部门等5家负有监管职责的行政部门制发了检察建议，建议严格履行文物保护主体责任，对已经认定的文物保护单位完善基本要素、落实保护措施，对未认定的文物加强考察和研究，积极主动开展文物认定工作。”罗平说，该县文物主管部门收到检察建议后高度重视，制定专门整改方案，及时向县委、县政府进行汇报，县委、县政府拨付资金23万元(人民币，下同)，用于岩画等文物的保护修缮。

2021年4月14日9297威尼斯真人版游戏玩法，札达县人民检察院在办理盗掘古文化遗址案件中，发现被盗的两处文物遗址周围有大量“擦擦”裸露在外。这一情况引起札达县人民检察院高度重视，该院及时组织干警联合侦查机关、文物部门，实地勘验调查，发现裸露在外的“擦擦”与被盗的“擦擦”形状、图案、大小均高度相似，同时裸露在外的“擦擦”无保护措施，极易自然风化和被盗。

札达县文化和旅游(文物)局立即研究制定整改方案，组织人员推进整改工作；组织乡镇文化站工作人员、文保人员对两处遗址裸露在外的“擦擦”进行抢救性清理、修补工作。对两处遗址破坏较严重、塔基塔身开裂、开洞的佛塔进行抢救性、保护性填补、封口修复；在有针对性地对101处县级文物保护单位保护范围和建设控制地带进行宣传的同时，研究制定《札达县文物安全责任制实施办法》，与252名文物保护人员签订文保人员协议书9297威尼斯真人版游戏玩法，进一步明确了文物看管人员责任、要求、协议期限等详细内容。

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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调，强化定点医药机构自我管理主体责任，要求定点医药机构及时开展自查自纠。今年，国家医保局总结历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，引导定点医疗机构主动对照自查，通过自我管理提升医保基金使用规范化水平，这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措，是医保基金监管宽严相济理念的重要体现，是赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下：

二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，该指标在8—12周内比较稳定，短期不会发生明显变化，反复检测意义不大9297威尼斯真人版游戏玩法，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度9297威尼斯真人版游戏玩法，临床意义基本相同，一般根据需要选择其一进行检测，但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采用多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题，涉及费用535.5万元。

三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作，相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中，不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术，已对应收费的同时，重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修，不仅收取维修费，还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题，涉及费用214.8万元。

一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费，但该院按实际检测部位收费，一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定，按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费9297威尼斯真人版游戏玩法，但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费，某患者颈腰2个部位治疗，收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题，涉及费用440.7万元。

一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定，主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测，几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题，涉及费用111.8万元。

二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小，区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中，大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水，但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题，涉及费用347.2万元。

三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”，指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒，将阻塞血管腔的斑块消除，进而治疗冠心病，术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定，术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中，不得额外收取，但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐，餐厅收了米饭费用，还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题，涉及费用1427.2万元。

五、甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）。经查，该院存在34项问题，违法违规金额979.4万元，但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看，该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标，但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断，但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D－二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎9297威尼斯真人版游戏玩法，或作为溶栓效果的观察指标，但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D－二聚体测定”。

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