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红河县医疗保障局10月31日作出的行政处罚决定书显示，红河县人民医院存在12个违法事实，分别涉及分解项目收费、重复收费、超标准收费、串换收费，共涉及医保统筹基金107718.03元。其中包括“复杂牙、阻生牙拔除术手术医院额外收取分根术费用” “全身麻醉手术医院额外收取吸痰护理费用” “手术、麻醉中所需的常规器械和医用必需消耗品（电极片）已计入相关手术、麻醉价格中，医院额外收取电极费用” “手术、麻醉中所需的常规器械和医用必需消耗品（纱布）已计入相关手术、麻醉价格中，医院额外收取纱布费用” “物理降温需要进行持续降温的每日不得超过6个计价单位，医院额外收取物理降温费用” “医院收取吸氧费用时间大于实际住院时间”等行为。

澎湃新闻注意到，红河县融媒体中心今年4月曾发布消息称，该县建立打击欺诈骗保医保基金联席会议制度，开展强化行刑衔接、行纪衔接，保持高压态势，严厉打击欺诈骗保行为，有效保障基金安全，切实提高基金使用效率。2023年，红河县医疗保障局对全县140家定点医药机构进行了两轮实地检查，处理定点医药机构111家，追回医保基金333.36万元，行政处罚3家，处罚金额17万元，违约金0.63万元，向有关部门移交线索25条。

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11月4日，澎湃新闻记者从上海市人民检察院获悉，2021年-2023年，全市检察机关共受理保险诈骗罪审查起诉案件93件185人。其中，2021年受理50件107人，2022年受理29件51人，2023年受理14件27人。案件数量整体呈下降态势，显示出司法机关打击保险诈骗犯罪、保险行业规范经营防范风险已初见成效。

上述保险诈骗案件呈现的特点有：其一，案发数量整体呈下降态势，涉及险种以财产险为主，其中又以车辆险占绝对多数。其二，内外勾结型车险骗保案件数量较多。其三，作案手法愈发复杂、隐蔽，如在境外伪造保险事故骗取保险，或者利用不知情的第三人骗取保险理赔款等。其四，涉互联网场景骗保案件背后的黑灰产业链值得警惕，多起案件显示，围绕电商平台“刷单骗保”已然形成一条隐秘的黑灰产业链条。

为骗取保险公司理赔款，蒋某某与王某某经合谋，先由蒋某某垫付3.9万余元代王某某为上述车辆购买赔付金额最高达255万余元的车损险保单，再由王某某于2018年12月21日凌晨驾驶该车辆故意制造一起单车事故。王某某报警并报保险公司后，蒋某某以180万元将该车及相关保险权益从王某某处收购，并于同年12月28日以220万元转手卖给他人。后他人根据蒋某某提供的相关材料，通过民事诉讼获得保险公司理赔款189万余元。

办理此案时，检察机关与侦查机关协同走访，核实被告人的经济状况，梳理保险事故发生、保险权益转让、保险资金赔付的具体过程，找到关键证人。同时，针对被告人故意锁定手机、侦查机关未能获取手机内相关信息的情况下，检察机关委托权威部门对涉案手机进行鉴定，成功获取定罪量刑关键证据。此外，还推进追赃挽损工作，成功帮助被害单位追回涉案赃款，挽回了部分损失。